Die Firma Arthrex hat 2019 ein Mikroarthroskop unter dem Namen NanoScope auf den Markt gebracht, das die Gelenkspiegelung (Arthroskopie) revolutionieren wird. Wir freuen uns, dass wir neben der Klinik für Orthopädie und Tumororthopädie des Universitätsklinikums Münster die ersten Behandler im Münsterland gewesen sind, die dieses innovative Verfahren in ihr Behandlungsspektrum aufgenommen haben.
Wir sind überzeugt davon, dass mit der nun laufenden Entwicklung von Miniinstrumenten immer mehr Gelenkeingriffe nanoskopisch durchgeführt werden können.
Herkömmliche diagnostische Arthroskopien sind Operationen, die meistens in Narkose durchgeführt werden. Über einen kleinen Hautschnitt wird ein Arthroskop und über einen zweiten kleinen Hautschnitt Operationsinstrumente in ein Gelenk eingebracht. Am Ende dieser Operation wird dieser Hautschnitt mittels Naht verschlossen. Die Fäden werden dann meist nach einer Woche entfernt.
Ein nanoskopischer Gelenkeingriff leistet das Gleiche wie eine diagnostische Arthroskopie nur entfällt die Narkose, der Hautschnitt, die Hautnaht und damit natürlich auch der Fadenzug.
Wie ist das möglich?
Das Nanoskop hat einen sehr geringen Durchmesser von 1,9 mm, was nicht dicker ist als der Durchmesser von Nadeln, die in der Praxis zur Gelenkpunktion eingesetzt werden. Deshalb benötigen wir für das Einbringen keine Narkose, sondern es reicht eine einfache lokale Betäubung.
Anders als bei einem Arthroskop wird deshalb bei einem Nanoskop auch kein Hautschnitt gesetzt. Das Einbringen eines Nanoskopes ähnelt einer einfachen Gelenkpunktion.

• keine Narkose
• kein Hautschnitt
• keine Hautnaht
• keine Fadenentfernung
• sofortige Vollbelastung nach dem Eingriff (keine Unterarmgehstützen postoperativ)
• Reduktion des Thromboserisikos
• Nach einer diagnostischen Nanoskopie muss der Patient nur für 24 Stunden auf Sport verzichten (Vergleich diagnostische Arthroskopie ca. 1 Woche)
• reduziertes Thromboserisiko
• geringeres Blutungs- und Infektionsrisiko
• keine Nüchternheit des Patienten erforderlich (so ist ggf. bei Bedarf ein sofortiger Eingriff trotz Nichtvorliegen von Nüchternheit möglich)

Eine diagnostische Nanoskopie des Kniegelenkes kostet je nach Materialaufwand zwischen 1100,- und 1500,-€. Der Hauptanteil der Kosten entfällt dabei auf die Kamera, die aus Sterilitätsgründen ein Einmalprodukt ist und nicht wiederverwendet werden kann. Die Kamera trägt mit ca. 600,-€ zum Löwenanteil der Kosten bei.

Die Nanoskopie ist eine echte Innovation. Die ersten Nanoskopien in Deutschland erfolgten 2019 und wenngleich die Begeisterung der orthopädischen Chirurgen für dieses Verfahren groß ist, ist die Anzahl in Deutschland durchgeführten Nanoskopien sehr überschaubar.
Erfahrungen mit dem Erstattungsverhalten von Krankenkassen sind daher so gut wie nicht vorhanden. Belastbare schriftliche Regelungen existieren nicht; bis zum Vorliegen solcher wird es bei einigen gesetzlichen Krankenkassen sicher einige Jahre dauern.
Vielleicht führt die Ähnlichkeit mit der Arthroskopie aber auch zu einer raschen analogen Kostenerstattung.
Die privaten Krankenkassen sind in der Stellungnahme zur Kostenübernahme im Regelfall schneller.
Wenn bei Ihnen eine Nanoskopie indiziert ist, erstellen wir gerne einen Kostenerstattungsantrag für Sie, um die Kostenübernahme zu erleichtern.

Trotz der Materialkosten für die Kamera werden die Krankenkassen sicher zeitnah registrieren, dass aufgrund der Einsparung von Narkoseleistungen, deutlich kürzeren Ausfallzeiten der Patienten, einer zu erwartenden niedrigeren Komplikationsrate (u.a. reduzierte Thromboserate, geringere Blutungsgefahr, geringere Infektions- und Wundheilungskomplikationen) die Kosten für nanoskopische Eingriffe eher niedriger als für arthroskopische Eingriffe sein werden.

OFFIZIELLER PARTNER
OSP WESTFALEN